Гломерулонефрит почек

Гломерулонефрит почек — быстропргрессирующее аутоиммунное заболевание воспалительного характера. Что это такое, насколько опасно и как лечить гломерулонефрит? Симптомы и лечение заболевания зависят от внешних, сопутствующих и личных факторов.

Преимущественно поражаются почечные структуры в паренхиме почки, капсулы клубочков нефрона. Вторично поражает мозговое вещество и канальцы, переходя в еще более тяжелые заболевания. Заболевание может существовать как самостоятельно, так и вместе с некоторыми инфекционными заболеваниями.

болит спина справа

Распространенность заболевания достигает 10-15 взрослых пациентов из 1000. Среди всех почечных патологий он занимает 3-4 место, при чем чаще всего встречается у мужчин до 40 лет. Острая форма чаще всего вызывает гипертонию, а в случае развития почечной недостаточности может стать причиной инвалидности, а также образования злокачественных опухолей. Со временем статистика растет, по большей мере из-за пренебрежительного отношения к профилактике и укреплению иммунитета.

Почки-один из немаловажных органов мочевыводительной системы, отвечающий не только за образование мочи, но и регулирующий водно-солевой диффузный обмен, поддерживающий кислотно-щелочное равновесие в организме и выполняющий эндокринные функции. Морфофункционально почка сложная структура, и поражения одного из ее элементов происходит не локально, а распространяется на весь организм.

Схема почки с гломерулонефритом

Классификация

Нозологический принцип:

  • Первичный, или идиопатический 85%;
  • Вторичный-15% (пост инфекционный).

Гломерулонефрит почек по самому возбудителю:

  • Бактериальный;
  • Вирусный.

Классификация гломерулонефрита по протеканию:

  • Острый – с прогнозом на выздоровление;
  • Подострым – с возможным возникновением осложнений;
  • Хронический – быстропрогрессирующее течение переходящее в хроническую патологию.

По морфологическому принципу(патоморфологический):

  • Пролиферативные;
    1. Диффузный пролиферативный эндокапиллярный  (острый инфекционный);
    2. Экстракапиллярный (диффузный с полулуниями, быстропрогрессирующий);
    3. Мембранопролиферативный;
    4. Мезангинальнопролиферативный (болезнь Берже, Ig терапия);
    5. Постстрептококковый;
    6. Фибропластический, или склерозирующий.
  • Вызывающий минимальные изменения;
  • Мембранозный;
  • Очаговый;
  • Склерозирующий, фибропластический.

Пост стрептококковый

Острый гломерулонефрит также провоцирует стрептококк, а точнее тип 12-бета-гемолитический стрептококк группы А. Жаркий климат чаще провоцирует кожные заболевания, которые являются ярким сигналом последующего гломерулонефрита, как и охлаждение, вызывающее расстройства кровоснабжения почек.

Вирусная инфекция при введении сыворотки-причина сывороточного и вакцинного нефрита, также инфекции такого рода не редко провоцируют пост инфекционный гломерулонефрит.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит – болезнь утолщения базальных мембран и пролиферации мезангия. Существует два основных типа:

  • Субэндотелиальные и мезангиальные (частичное слияние клеточных структур, отложения иммунных компонентов, увеличение количества мезангиальных клетов, утолщение базальной мембраны, субэндотельиальное отложение иммунных комплексов. Проявляется высоким содержанием белка в моче или активным мочевым осадком, сниженным уровнем С3;
  • Проявляется также наличием белка в моче и нефротическим синдромом, однако в базальных мембранах откладывается фермент С-3 нефритический фактов, представляющий собой IgG-антитела к С-3 конвертазе. При этом типе у одних скорость клубочковой фильтрации снижается, у других со временем заболевание переходит в хроническую почечную недостаточность.

Волчаночный

Обычно возникает в течение года после становления системной красной волчанки. Однако часто диагноз гломерулонефрит при этом заболевании ложный, так как биопсия выявляет изменения, характерные для него.

Физиология процесса представляет собой накопление иммунных комплексов из ядерных антигенов. Также характерно наличие субэндотелиальных, интрамембранозных и субэпителиальных накоплений. Эпителиальные клетки способны к пролиферации образуя полумесяцы.

Волчаночный вид

C изолированным мочевым синдромом

Самая распространенная симптоматика, проявляющаяся только в нарушении работы мочевыводительной системы (конкретно проблемы с мочевыделением), это снижение количества белка в крови и повышенное содержание холестерина в крови, эритроцитов в моче, в некоторых случаях повышение артериального давления. Этот вариант встречается примерно у 20% больных. Исход протекания болезни в большинстве случаев осложнение в виде инфекционных процессов и развитие венозных тромбозов.

Интракапиллярный

Характеризуется нарушением процессов в сосудистом клубочке, происходит в том случае, когда в межсосудистом пространстве и капиллярных петлях клубочков содержатся нейтрофилы, а в варианте пролиферирующего (разрастающегося) характерно разрастание клеточных элементов клубочка с образованием характерных полулуний.

Интракапиллярный

Латентная форма

Медленно протекающая форма заболевания, сложная для самодиагностики. Чаще всего обнаруживается в процессе прохождения анализов по поводу других заболеваний. Имеет симптоматику схожую с изолированным мочевым синдромом, но наличие белка в меньшем количестве. Чаще всего встречается у мужчин после макрогематурии.

Острый

В большинстве случаев пост стафилококковый (группы А) вариант развития, поражающий конкретные структуры клубочков нефрона в тяжелой форме.

Возможная симптоматика болезни почек:

  • Мочевые проявления (Белок, эритроциты в моче);
  • Гипертония и отеки;
  • Повышенное содержания белка в моче, понижение фактора свертывания, увеличение количества жиров.

Исход и течение зависит от возраста, степень выраженности симптомов, проблем с сердечно-сосудистой системой. Однако до летальных исходов на сегодняшний день практически не доходит.

Хронический

Эта форма является последствием неправильного или не своевременного лечения острой формы, либо тяжело перенесенной стрептококковой либо другой инфекцией.

Классификация хронического гломерулонефрита такова:

  1. Первично-хронический – появляется вне зависимости от перенесенных ранее гломерулонефритов;
  2. Вторично-хронический – возникает в следствии перенесенного ранее острого гломерулонефрита.

Можно ли вылечить хронический гломерулонефрит навсегда? При правильном и своевременном лечении от хгн можно избавиться в течении нескольких месяцев. Однако в случае проблем с сердечно-сосудистых заболеваний в сочетании с повышенным АД и гипертонией возможен и летальный исход.

Что такое гематурическая форма

Последствие несвоевременно или неправильно вылеченного, или вовсе не обнаруженного вовремя латентного гломерулонефрита. Кроме того, может быть врожденные патологии развития почечной ткани, отсутствие одной из почек, неправильное расположение почек, хронические заболевания или инфекции. Для своевременной диагностики достаточно регулярно сдавать мочу на анализ, на котором будет ясно видно повышенное содержание эритроцитов, либо наличии крови в моче.

гематурическая

Мезангиопролиферативный

Возникает в случае нарушения работы иммунной системы. Защитный механизм работает таким образом, что лимфоциты и другие агенты иммунной защиты разрушают почечную ткань. Со своей стороны почками усиленно вырабатывается свои антигены, для защиты от иммунных агентов. Но одновременно в этим, они также активируют собственную защитную реакцию, что может привести к быстрому окончанию. Чаще всего этот вид провоцирует хронический гепатит В, геморрагический васкулит, опухоли сосудов и болезни Крона и Шегрена. Симптоматика выражается нефротическим синдромом, а также усталостью, головокружениями, потерей аппетита, повышением АД, повышенным содержанием белка моче, режущими болями в животе и высокой температурой.

Мембранозный

Этот вид обычно провоцируют опухоли и вирусные гепатиты. Симптоматика выражается наличием белка и эритроцитов в моче, а также общей слабостью, повышенной температурой, отеками, повышением АД, бледностью, наличием крови в моче и увеличением веса. Для самодиагностики самый первый симптом — уменьшение количества выделяемой мочи. При условии, что заболевание диагностировано вовремя его лечение не занимает больше, чем пару месяцев.

Рисунок почек человека

Подострый или злокачественный

Имеет гораздо более выраженное проявление:

  • Развитие острого нефротического синдрома;
  • Резкое уменьшение количества выделяемой мочи;
  • Стремительное увеличение масштаба отеков;
  • Быстрое повышение артериального давления, гипертония;
  • Развивающиеся симптомы почечной недостаточности.

У людей, с врождёнными проблемами сердечно-сосудистой и мочеполовой системой высокий шанс летального исхода.

Очаговый

Местные изменения в виде локального склероза клубочков нефронов, то есть не всей структуры, а конкретного ее участка. По симптоматике, лечению и этимологии идентичен хроническому гломерулонефриту.

Причины

Согласно патогенезу, гломерулонефрит — это заболевание почечных структур в ходе попадания из крови некоторых иммунных комплексов, преимущественно поражаются клубочки нефронов.

К каждому из видов гломерулонефритов имеются некоторые собственные причины, однако общим является вирусные аутоиммунные заболевания, стрептококковые болезни или хронические заболевания почек (мембранозный, мезангиокапиллярный в том числе). Таким образом, диффузный гломерулонефрит провоцируют снижение иммунитета, острые вирусные или инфекционные заболевания, пост стрептококковый — стрептококковые болезни.

Боль в пояснице

Так как гломерулонефрит – быстропрогрессирующее заболевание, не исключено перетекание одного вида заболевания в другое, как в ходе неправильного лечения (неправильно подобранные лекарства, поздняя диагностика или несвоевременное лечение), так и как обычное осложнение. В частности, причиной фибропластического гломерулонефрита нередко выступает поздняя диагностика острого гломерулонефрита.

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от вида заболевания. Так, к примеру, при пост стрептококковом гломерулонефрите характерно повышенное выделение мочи, в отличие от диффузного, при котором наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи. При мезангиопролиферативном гломерулонефрите наблюдается повышенное содержание характерных белков, при мезангиокапиллярном же в первую очередь наблюдается резкое повышение артериального давления. Однако имеются и общие для большинства заболеваний признаки:

  • Нарушение количества белка в моче, наличие эритроцитов;
  • Отеки, нарушение артериального давления;
  • Общая усталость, снижение аппетита;
  • Мочевой синдром, нарушение количества выделяемой мочи.

Основная триада симптомов напрямую связана со структурами, которые в первую очередь поражаются в ходе заболевания.

Диагностика

Диагностика имеет немалое значение. Именно своевременно проведенные анализы могут помочь значительно сократить срок лечение болезни, а в некоторых случаях даже избежать летального исхода.

После того, как организм пережил аутоиммунные, вирусные или иммунные заболевания не лишним будет провести анализ мочи. Таким образом пресекается диффузный гломерулонефрит. То же самое можно сказать о пост стафилококковом гломерулонефрите. У взрослых, после 40 лет чаще встречается пролиферативный гломерулонефрит. Также некоторым видам гломерулонефрита подвержены особенно мужчины этого возраста. В связи с этим необходимо регулярно проходить общий анализ крови, а также характерный анализ мочи на количество белка или наличие кровяных телец.

Врач делает узи

При общей картине определить болезнь самостоятельно достаточно трудно. Однако при острых болях, нарушениях мочеиспускания или нарушением общего самочувствия (усталости либо потере аппетита) следует незамедлительно провести не только лабораторные анализы, но и узи. Результатам анализов стоит уделить особое внимание, так как некоторые разновидности заболевания нередко прячутся за другими. Статистика в России на сегодняшний день показывает, что самая частая причина летальных исходов-несвоевременная либо вовсе не осуществленная диагностика заболевания.

Лечение

Лечение гломерулонефрита зависит не только от вида заболевания, но и от личных особенностей самого больного: возраста и наличия врождённых патологий. В большинстве случаев назначается немедленная госпитализация, строгий постельный режим и особая диета. Далее врач назначает препараты, в соответствии с конкретным случаем учитывая общую клиническую картину и личные особенности больного. Чаще всего среди препаратов назначаются глюкокортикоиды, цитостатики, антибиотики, иногда антигистаминные препараты.

веселые девочки

Гломерулонефрит у детей

Для мальчиков гломерулонефрит более частая проблема, чем для девочек. Однако педиатрия практически не наблюдает огромной разницы в статистике в малом возрасте. Лечение такого рода заболеваний достаточно деликатное, и включает как лечение симптомов, так и назначение диеты.

Дополнительно назначается также антибактериальная терапия, однако назначается она не в каждом случае. Также в нее входят витамины В, С, А и Е. Назначаются также антигистаминные препараты. Приветствуется также фитотерапия при гломерулонефрите. Мочегонные чаи напрямую действуют на почки, а некоторые сборы трав помогают для устранения некоторых внешних симптомов.

При беременности гломерулонефрит встречается редко, такой вариант более опасен. Лечение такого варианта заболевания достаточно индивидуальное, и не только назначается лечащим врачом, но и контролируется соответствующим специалистом. Важен для лечения постельный режим, диета, однако в этом случае назначается уменьшение количества употребляемой жидкости. Несмотря на этимологию заболевания, не рекомендуется количество употребляемого белка. В ходе беременности лечится только симптоматика, более агрессивное воздействие может нанести серьезный вред плоду либо вызывать серьезные осложнения.

что полезно и вредно для почек

Диета

Питание зависит от выраженности отеков, артериальной гипертонии и общего функционального состояния почек. В первую очередь необходимо сократить к минимуму количество употребляемой соли, и продуктов, с высоким ее содержанием. Повышается количество употребляемой жидкости(в особенности воды в чистом виде), и снижается количество задерживающих воду в организме продуктов.

Осложнения

Осложнения чаще всего появляются как следствие неправильного либо позднего лечения, что подчеркивает необходимость диагностики для этого вида заболевания. Среди осложнений можно наблюдать такие последствия:

  • Хронический вариант заболевания;
  • Инвалидность;
  • Мочевой синдром;
  • Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Смерть.

Другие проблемы чаще встречаются в конкретных, узких и более личных случаях.

Прогноз

Гломерулонефрит-быстропрогрессирующая болезнь. По этому нарушив, либо просрочив лечение прогноз быстро станет неутешительным. Однако Лечащие гломерулонефрит могут рассчитать на достаточно позитивную картину в виде полного излечения и отсутствия последствий.

Сколько живут с гломерулонефритом те, кто столкнулся с ним в более сложной форме, либо посчитавший нужным откладывать лечение? Зависит от личных особенностей. Некоторые достаточно долго, для некоторых срок жизни будет ограничен. Но чаще всего не существенно. Но не стоит забывать, что особо тяжелые случаи не входят в эту статистику, и абсолютно непредсказуемы заранее.

Профилактика

Лечебная физкультура (лфк) отличный вариант для тех, кто предрасположен к заболеваниям почек. Для тех, кто не испытывает никакого дискомфорта со стороны мочевыводительной системы обычная физкультура, регулярные прогулки и занятие спортом, умеренное количество употребляемой соли и нормальный водный баланс достаточное основание не беспокоится о наличие подобного рода заболеваний. Но стоит помнить, что в некоторых случаях гломерулонефрит достаточно тяжело диагностировать самостоятельно. Так что регулярные анализы также входят в обязательные профилактические меры не только при гломерулонефрите, но и для других заболеваний почек.

Ссылка на основную публикацию