Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит – распространенная иммуновоспалительная патология. Эта форма обладает сезонным характером, то есть в определенные периоды риск заражения увеличивается в несколько раз. Зона поражения захватывает клубочки, межуточную ткань и канальцы.

Название патологии сформировалось благодаря понятию «гломеруло» (составная часть фильтрационного комплекса паренхиального органа, почечное тельце). Что такое гломерулонефрит? Это недуг, поражающий клубочковый аппарат.  В группе риска дети в возрасте от 2 до 12 лет и взрослые, не достигшие 40 лет. Чаще заболевают представители мужского пола.

Рисунок почек человека

Симптомы

Данное заболевание развивается через 2-3 недели после воздействия инициирующего фактора, оно характеризуется возникновением триады симптомов. Их называют синдромами, выделяют:

  • Мочевой;
  • Отечный;
  • Гипертонический.

Клинические проявления первого подтверждаются лабораторными исследованиями. В урине обнаруживают белок (протеинурия) и разрушенные красные кровяные тельца (гематурия). В норме их быть не должно. Они появляются из-за повреждения базальной мембраны в клубочковом аппарате. Иммунные комплексы прикрепляются к почечным клубочкам, вызывая их дисфункцию. После излечения острого гломерулонефрита эти симптомы пропадают спустя 5-6 месяцев.

Лабораторные исследования почек

Отеки имеют место у 70-90% пациентов. Особенностью этого характерного признака является периодичность: утром отечность появляется, вечером исчезает. Вес больного увеличивается, количество выделяемой мочи уменьшается. Один из основных симптомов острого гломерулонефрита способен повлечь за собой анасарки, асцит, гидроперикард, гидроторакса, анурию и почечную недостаточность. В некоторых случаях признак не проявляется внешне, о проблеме свидетельствует лишь патологическое увеличение массы тела. При легком течении недуга отеки проходят через 15-20 дней после появления.

К признакам острого гломерулонефрита относят артериальную гипертензию. Она в большинстве случаев умеренная (АД не больше 160/100 мм рт. ст.). Если артериальное давление не стабилизируется в течение длительного периода, возможны неблагоприятные последствия. Среди них гиповолемия, брадикардия, отек легких и сердечная астма. Последние два осложнения провоцируются недостаточностью левого желудочка. Ситуация становится хуже при развитии эклампсии (острой энцефалопатии).

Для острого гломерулонефрита характерно появление нефротического синдрома. Если он сочетается с гипертоническим, диагностируют почечную патологию смешанного типа. Она протекает тяжелее остальных. Повышается вероятность возникновения почечной недостаточности.

Симптомы острого гломерулонефрита разнятся в зависимости от формы. При церебральной патологии возникают следующие клинические проявления:

  • Головная боль;
  • Психомоторная возбудимость;
  • Тошнота, рвота;
  • Проблемы со слухом и зрением;
  • Тонико-клонические судороги;
  • Замедление пульса;
  • Потеря сознания;
  • Посинение лица и шеи;
  • Увеличение шейных вен;
  • Одышка;
  • Отечность.

Возможно возникновение болевого синдрома. К его признакам относят боли в пояснице. Они появляются вследствие нарушений уродинамики и растяжения почечных капсул.

Труднее всего диагностировать латентную форму острого гломерулонефрита, характеризующуюся затяжным бессимптомным течением. Отсутствие лечения ведет к переходу патологии в хроническую фазу, осложненную серьезными последствиями. В 80% патология заканчивается полным выздоровлением.

Выздоровление почек

Причины

Благодатную почву для развития почечного заболевания создают нарушения в иммунной системе организма. Патогенез обеспечивается образованием комплексов «антиген-антитело», которые повреждают структуру паренхиальных органов. Острый гломерулонефрит чаще всего возникает в возрасте от 12 до 40 лет. Распространенность является отличительной чертой данного недуга. Этот факт подтвержден специалистами нефрологии.

Основная причина острого гломерулонефрита – стрептококковая инфекция. Антиген поражает почечные капилляры, канальцы, базальную мембрану. Последняя обладает антигенной структурой, схожей с той, которая присуща возбудителю. Защитный механизм, стремясь уничтожить угрозу, вредит тканям организма.

К наиболее частым причинам возникновения данного заболевания относят следующие патологии:

  • Фарингит;
  • Скарлатина;
  • Рожистое воспаление кожных покровов;
  • Тонзиллит;
  • Пневмония;
  • Малярия;
  • Тиф (брюшной, сыпной);
  • Бруцеллез;
  • Эндокардит.

Этиология острого гломерулонефрита подразумевает заражение посредством вирусной инфекции. Патологические изменения в организме появляются после гриппа, гепатита, паротита, герпеса, ветрянки, мононуклеоза и краснухи. Недуг появляется не только после ангины и вышеперечисленных инфекционных болезней. Существует ряд неинфекционных факторов, среди них:

  • Введение вакцины, сыворотки;
  • Аллергическая реакция;
  • Алкогольная интоксикация;
  • Воздействие низких температур;
  • Физиологическая и анатомическая незрелость нефронов;
  • Стрессовые ситуации;
  • Механические травмы.

Определить, что стало причиной острого гломерулонефрита, реально после проведения диагностических процедур.

Инфекционные причины гломерулонефрита

Классификация

В классификации острого гломерулонефрита за основу берут:

  • Причину возникновения. Патология бывает первичной, вторичной и идиопатической. Также выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит. Данная разновидность характеризуется нефротическими проявлениями. Отмечают возникновение периферических отеков, протеинурии и микрогематурии;
  • Характера течения. Заболевание подразделяют на острый, подострый и хронический виды. Подострый гломерулонефрит – это почечная патология, развивающаяся не менее 3-6 месяцев. Соответственно, острым считают недуг, прогрессирующий меньше указанного срока, а хроническим – больше;
  • Клинической картины. В данном случае определяющим признаком становится основной синдром острого гломерулонефрита. Существуют следующие формы болезни: развернутая, бисиндромная, моносиндромная. Разновидность выявляют исходя из количества развивающихся синдромов при остром гломерулонефрите;
  • Объема поражения. Этот показатель позволяет диагностировать очаговый и диффузный острый гломерулонефрит;
  • Морфологического типа. Выделяют склерозирующий, эндокапиллярный, мембранозно-пролиферативный, экстракапиллярный и мезангиопролиферативный недуг;

Подробную классификацию видов острого гломерулонефрита можно посмотреть в МКБ-10. В этом документе данная почечная патология обозначена как «острый нефритический синдром».

гломерулонефрит мкб 10

Диагностика

Для определения точной причины недомогания необходима диагностика. Она состоит из следующих этапов:

  • Опрос пациента. При сборе анамнеза врач выслушивает жалобы больного; выясняет, от каких заболеваний он страдал в недавнем времени; интересуется наследственными патологиями. Постановка дифференциального диагноза облегчена при наличии ярких клинических проявлений.

Диагностика острого гломерулонефрита часто необходима при возникновении симптомов сердечной недостаточности у пациентов, которые ранее от нее не страдали. Подозрение на острую форму почечной патологии может появиться при рецидиве хронической. При так называемом обострении возникают схожие симптомы.

Определяющим фактором в данном случае считается длительность промежутка между началом воздействия инициирующего фактора и появлением первых признаков почечного недуга. Острый диффузный гломерулонефрит развивается на протяжении 7-20 дней.

  • Физикальный осмотр.
  • Лабораторные анализы. Для формулировки диагноза «острый гломерулонефрит» обязательно проведения лабораторных исследований мочи и крови.

При остром гломерулонефрите назначают ОАМ, биохимический анализ мочи и крови, пробу Зимницкого и Реберга. Обязательно оценивают физические свойства урины. По цвету мочи реально диагностировать гематурию. При остром гломерулонефрите выделяемая жидкость имеет коричневый оттенок. Большое значение имеют результаты иммунологических лабораторных анализов и биопсии. —

  • Инструментальное обследование. Дифференцировать острый гломерулонефрит можно посредством ультразвукового исследования и рентгена. Последний вариант использовать не рекомендуется. Контраст не поможет выявить дополнительные сведения. Чтобы определить осложнения, вызванные острым гломерулонефритом, проводят обследование глазного дна.

Лечение

Лечение острого гломерулонефрита осуществляют в медицинском учреждении. Во время него больной должен соблюдать постельный режим и специальную диету. Ее назначают для уменьшения нагрузки на паренхиальные органы; стабилизации артериального давления; нормализации общего состояния больного. Для ребенка и взрослого прописывают стол №7а, возраст в данном случае значения не имеет. Диета при остром гломерулонефрите предусматривает ограничение белковой пищи, соли и жидкости. Несколько раз в неделю делают «сладкие» дни (повышенное потребление сладких фруктов).

Фрукты при гломерулонефрите

Лечение прописывают на основании истории болезни, выявленного диагноза и осложнений, обнаруженных во время прохождения диспансеризации. При этом обязательно учитывают разновидность почечной патологии. Например, диффузный острый постстрептококковый гломерулонефрит купируется иначе чем очаговый.

Приоритетными проблемами пациентов в данном случае являются сбои в работе сердца и сердечно-сосудистой системе. Для их решения врачи назначают дополнительную медикаментозную терапию. Острый гломерулонефрит чаще развиваются из-за инфекции, поэтому в списке используемых микро- и макропрепаратов имеются антибиотики.

Для устранения гипертензии пациенты принимают лекарственные средства для его снижения. Диуретики выводят из организма лишнюю жидкость, а также ионы хлора и натрия. Этиотропное лечение позволит остановить развитие гломерулонефрита и уменьшит вероятность возникновения почечной недостаточности у пациентов. Потребуются лечебные препараты, действие которых направлено на устранение основных симптомов. Для этого осуществляют выбор иммунодепрессивных медикаментозных средств, стероидных гормонов, антикоагулянтов.

В некоторых случаях подобная терапия неприемлема. Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении лекарствами, провоцирующими аллергическую реакцию. В подобных ситуациях следует определить микропрепарат, способствующий развитию патологии.

Препараты для лечения почек

Лечение острого гломерулонефрита у детей и взрослых проходит в урологическом стационаре. Важно отметить: в терапии и педиатрии большое значение имеет процесс сестринского ухода. Если медсестра обнаруживает у пациента, страдающего почечными заболеваниями, новые симптомы, она незамедлительно сообщает о них лечащему врачу.

Медикаментозное лечение, физиопроцедуры, диету назначают только после определения причины, вызвавшей патологию (стрептококковая, стафилококковая инфекция). При правильной терапии симптомы острого гломерулонефрита (ОГН) обычно быстро исчезают. Белок и красные кровяные тельца наблюдаются в моче выздоравливающих больных еще 6 месяцев.

Осложнения

Чаще они возникают вследствие позднего обращения к специалистам. Чем сильнее диффузный почечный недуг поразил почки, тем сложнее лечение. Также повышается вероятность возникновения серьезных последствий. К возможным осложнениям относят:

  • Ангиоспастическую энцефалопатию;
  • Хронический гломерулонефрит (в последующем развивается почечная недостаточность);
  • Нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • Проблемы с выделением урины;
  • Резкое увеличение массы тела;
  • Возникновение судорожного синдрома;
  • Амавроз (поражение органов зрения);
  • Ретроградная амнезия.

И многие другие. Предполагаемые осложнения острого гломерулонефрита определяют исходя из точного диагноза.

Развитие острой формы почечной патологии является причиной временной нетрудоспособности сотрудника. Ее начало совпадает с появлением первых симптомов. Приблизительный срок равен 2-2,5 месяца, окончательное решение принимают по результатам лечения. Тоже можно сказать о периоде обострения при хроническом гломерулонефрите. Больничный устанавливают после ознакомления с вердиктом лечащего врача. Лечение острого гломерулонефрита происходит в больничных условиях.

Почки больничный

Профилактика

Профилактика острого гломерулонефрита:

  1. Предупреждает возникновение осложнений;
  2. Способствует излечению инфекционных патологий;
  3. Укрепляет иммунную систему.

Для предотвращения повторного заражения следует избегать переохлаждения. Категорически запрещено проведение вакцинации. В течение трех лет после выздоровления не рекомендуется планировать рождение ребенка.

Желательно придерживаться здорового образа жизни. Это также касается пищи. Выздоровевшему пациенту следует питаться в соответствии с диетой №7. Данный стол отличается минимальным количеством соли и мяса. Воздействие вредных привычек негативно скажется на общем состоянии организма. Профилактика гломерулонефрита предусматривает диспансерное наблюдение и постановку на учет у нефролога.

зож полезен для здоровья

Прогноз

При эффективной терапии острого и хронического гломерулонефрита у больного есть шансы на полное выздоровление. Результаты лечения зависят от формы почечной патологии, возраста пациента, своевременности обращения и факторов риска.

Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, должны находиться на диспансерном наблюдении. В противном случае последствия не заставят себя ждать. Жизнь выздоровевшего пациента осложняется:

  • Полной нетрудоспособностью на весь период лечения;
  • Остаточная альбуминурия;
  • Умеренный мочевой синдром.

Прогноз в большинстве случаев благоприятен. Переход в хроническую фазу случается в 20% случаев.

Ты будешь здоров

Клиника

Клиника при остром гломерулонефрите проявляется следующим образом:

  1. Происходит накопление жидкости в организме;
  2. Ухудшается общее самочувствие;
  3. Появляются трудности с дыханием и выделением урины;
  4. Обнаруживаются сбои в работе сердца.

При возникновении подобных проблем следует незамедлительно обратиться к нефрологу. Он назначит диагностические мероприятия. На основании их результатов будет подобрано эффективное лечение.

Ссылка на основную публикацию