Анализ мочи при гломерулонефрите

Гломерулонефрит – это заболевание мочевыделительной системы, которое чаще всего возникает из-за реакции иммунной системы на патологии, спровоцированные стрептококком из группы А. Поражение почек приводит к нарушению процесса образования первичной мочи и выводу ее из организма. Иммунные комплексы, возникшие внутри фильтрационного аппарата, повреждают почечные канальцы и кровеносные сосуды клубочкового механизма.

Первые клинические проявления часто игнорируют, так как они отличаются малой интенсивностью. Признаки мочевого синдрома дают о себе знать только через 14 дней после исчезновения последних симптомов инфекционного заболевания. Анализ мочи при гломерулонефрите – одно из наиболее эффективных лабораторных исследований. Оно входит в комплекс диагностических мероприятий, исходя из результатов которого лечащий врач ставит диагноз.

анализ мочи

Изменения в моче являются обязательным следствием гломерулонефрита. Часто именно они становятся поводом для визита к терапевту и последующего перенаправления к нефрологу.

Состояние мочи в зависимости от стадии болезни

Выделяют несколько стадий развития гломерулонефрита. Острая характеризуется помутнением урины и изменением ее плотности. В составе жидкости, образующейся в почках, можно обнаружить белок, разрушенные красные кровяные тельца и лейкоциты. Возможно уменьшение объема выделяемой мочи.

На подострой стадии у детей и взрослых выявляют повышение концентрации белковых соединений и эритроцитов. К видимым изменениям урины добавляется повышенная температура тела, сильная отечность, увеличенное артериальное давление.

При хронической форме гломерулонефрита часто отсутствуют визуальные симптомы патологии. Моча приобретает нормальный цвет, исчезает пена. Определить патологию на этой стадии при ее латентном течении можно, проведя лабораторные исследования.

Патологические изменения в составе урины будут присутствовать даже после излечения. Почкам необходимо время для восстановления.

схема болезни

Острая стадия

При остром гломерулонефрите моча имеет коричневый цвет. Это объясняется наличием в ней гиалиновых и зернистых цилиндров, альбумина, эпителия и крови. Подобные изменения в составе говорят о частичной дисфункции паренхиматозных органов, спровоцированной деформацией клубочков. Она проявляется не только потемнением урины и увеличением ее плотности. Возникает проблемы с мочеиспусканием, недомогание, часто появляется лихорадка.

Чтобы определить возбудителя, назначают бактериологический посев. Результаты этого анализа помогают подобрать действенный антибиотик. Лечение напрямую зависит от формы патологии. Она может быть латентной или циклической. В последнем случае болезнь протекает гораздо тяжелее.

Схема почки с гломерулонефритом

Подострая стадия

Подострый гломерулонефрит часто является следствием другой патологии. К его симптомам относят массивную протеинурию, сильную олигурию и гематурию. Также возможно появление лейкоцитурии. В составе урины часто обнаруживают восковидные и зернистые цилиндры. Ее удельный вес увеличивается. Клубочковая фильтрация происходит медленнее, чем нужно, что негативно сказывается на состоянии почек и организма в целом. К сожалению, прогноз в этом случае неблагоприятный.

Хроническая форма

От других форм болезни хронический гломерулонефрит отличается наличием изолированного мочевого синдрома. При лабораторных исследованиях выявляют умеренные показатели содержания белка и красных кровяных телец в урине.

В данном случае требуется комплексное лечение. Его подбирают на основании сведений, полученных после диагностического обследования. Симптоматика при хроническом гломерулонефрите может разниться в зависимости от периода (ремиссия, рецидив) и разновидности патологии.

две почки

Виды анализа мочи

Гломерулонефрит может стать результатом вирусного заражения и влияния неблагополучных факторов (неправильного образа жизни, переохлаждения). Чтобы лечение принесло положительный эффект, необходимо определить причину возникновения болезни. Диагностика является обязательным этапом.

Лабораторные анализы при гломерулонефрите позволяют оценить состояние паренхиматозных органов и определить степень их поражения. Врач назначает:

  • ОАМ – при общем анализе мочи выявляют изменения ее физико-химических свойств (цвет мочи, плотность, мутность);
  • Пробу Реберга – определяют уровень креатинина (продукта энергетического обмена мышечной ткани);
  • Пробу Зимницкого – проверяют выделительную функцию почек;
  • Анализ по Нечипоренко – узнают, сколько лейкоцитов и эритроцитов находится в моче;
  • Исследование осадка – выявляют клетки эпителия и крови, соли, цилиндры;
  • Посев на бактерии – идентифицируют представителя патогенной микрофлоры, спровоцировавшего воспаление;
  • Биохимический анализ урины – определяют концентрацию компонентов урины.

Диагностика не ограничивается лабораторными исследованиями. Посредством них выясняют этиологию почечных заболеваний. Помимо анализов пациенту придется пройти аппаратное обследование. Для беременных прохождение диагностического обследования обязательно, так как в этот период повышается нагрузка на внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Поэтому риск развития почечных заболеваний существенно увеличивается.

Общий анализ мочи

ОАМ назначают не только при гломерулонефрите. Этот анализ помогает оценить не только состояние органов мочевыделительной системы, но и всего организма. Он предназначен для определения количества компонентов. В урине здорового человека не должно быть цилиндров и эритроцитов. Общий анализ мочи при гломерулонефрите свидетельствует о сильном повышении концентрации лейкоцитов и белка (свыше 0,033 г/л). Последнее явление называют протеинурией.

У людей, страдающих от заболеваний почек, моча прозрачна и имеет желтоватый оттенок. Ее удельный вес увеличивается до 1040. Посредством ОАМ определяют результативность назначенной терапии и контролируют жизнедеятельность организма.

Проба Реберга

Посредством данного анализа можно определить степень функционирования фильтрационного комплекса. Одной из причин возникновения нарушений в работе клубочкового аппарата является начальная стадия гломерулонефрита.

Чтобы сделать пробу Реберга Тареева, потребуется суточная моча и кровь. Последнюю сдают утром на голодный желудок. Урину собирают в течение 24 часов. Первое мочеиспускание должно произойти в 6 часов утра. С помощью предоставленного биоматериала определяют скорость клубочковой фильтрации. Она зависит от конституции тела, его параметров (роста и веса) и физиологических особенностей организма.

проба реберга

Проба Зимницкого

Это лабораторное исследование предназначено для оценки функциональности почек в разное время суток. Также с его помощью определяют консистенцию и динамику выделения мочи. Чтобы сделать пробу Зимницкого необходимо сдать 8 проб биологического материала. Каждая из них берется примерно через три часа после предыдущей. Это необходимо для того, чтобы узнать объем выделяемой жидкости.

Чтобы результаты исследования были достоверными, нужно сократить количество потребляемой жидкости до 1-1,5 л в сутки. Время сбора необходимо зафиксировать. Изменения, спровоцированные гломерулонефритом, отражаются на результатах анализов.

Проба Зимницкого

Методика Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко позволяет оценить состав осадка, образующегося при мочеиспускании. С помощью полученных данных уточняется причина отклонений, выявленных при проведении ОАМ. Для лабораторного исследования нужно собрать утреннюю мочу. После она должна быть доставлена в лабораторию.

Анализ назначают при возникновении симптомов, свидетельствующих о частичной дисфункции паренхиматозных органов, среди них:

  • Отечность;
  • Болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
  • Артериальная гипертензия;
  • Обезвоживание организма;
  • Общее недомогание.

Если в составе урины обнаружены эритроциты, подвергшиеся деформации, то посредством данного метода можно оценить их состояние.

Исследование мочевого осадка

Этот анализ является финальным этапом лабораторной диагностики. Исследование осадка проводят для того, чтобы еще раз убедиться в достоверности сведений, полученных посредством других анализов. Наблюдение за изменением таких показателей, как плотность, наличие (отсутствие) эритроцитов, цвет, белок позволяют делать выводы об эффективности проводимой терапии.

осадок мочи

Симптомы, требующие немедленного обследования

При гломерулонефрите врач регулярно назначает анализы. Таким образом он осуществляет контроль за состоянием пациента. Это помогает противостоять развитию болезни и способствует устранению клинических проявлений.

Анализы сдают в экстренном порядке, если возникают следующие симптомы гломерулонефрита:

  • Отечность лица, конечностей по утрам;
  • Боль в пояснице;
  • Резкое уменьшение объема выделяемой жидкости;
  • Появление пены в урине;
  • Повышение температуры тела;
  • Одышка;
  • Плохой аппетит.

Что делать чтобы не получить ложный результат

Чтобы анализ мочи при гломерулонефрите показал точные показатели, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, касающиеся подготовки к сдаче биоматериала. Рекомендации выглядят следующим образом:

  • Уменьшить количество мясной пищи;
  • Забыть про алкоголь и сигареты;
  • Не допускать чрезмерных физических нагрузок;
  • Перед сбором мочи необходимо провести все необходимые гигиенические процедуры.

При появлении темной мочи следует незамедлительно обратиться к врачу. Этот симптом в большинстве случаев спровоцирован серьезным заболеванием. Чем раньше будет проведено диагностическое обследование, тем быстрее определят диагноз и назначат лечение.

Ссылка на основную публикацию