Надпочечниковая недостаточность

К функциям надпочечников относят создание защиты от стрессовых ситуаций и восстановление организма после внешнего негативного воздействия. У человека, эндокринная система которого функционирует нормально, не возникает истощения или чувства постоянной усталости.

Надпочечниковая недостаточность проявляется неприятными симптомами, связанными с физическим или эмоциональным напряжением. Возрастает риск поражения внутренних органов вследствие проникновения в организм вредных веществ. Дисфункция надпочечников приводит к ослаблению иммунной защиты.

надпочечник

В критических условиях эти органы работают на износ. Они имеют способность увеличиваться в размерах, тем самым повышая порог сопротивляемости. Если человек находится под влиянием стресса слишком долго, надпочечные железы истощаются. Результатом этого становится недостаток жизненно необходимых ферментов и гормонов.

Что такое надпочечниковая недостаточность и каковы причины развития

Надпочечники отличаются сложным строением. Они состоят из двух слоев: коркового и мозгового. В первом вырабатывается кортикостерон, альдостерон, кортизол, андрогены. Эти гормоны отвечают за регуляцию водно-солевого, белкового и углеводного обмена. Именно от них зависят адаптационные возможности организма. Мозговой слой образует катехоламины и пептиды, без которых невозможна деятельность пищеварительной и нервной систем.

Недостаточность надпочечников – патология, сопровождающаяся нарушениями в гормональной секреции коры или гипоталамо-гипофизарной системе. Заболевание диагностируют у женщин, мужчин и даже детей. К его симптомам относят:

  • Изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Слабость во всем теле;
  • Обмороки;
  • Расстройство ЖКТ;
  • Рвоту.

Самым опасным проявлением считают надпочечниковый криз. Данное состояние сложно купировать, итогом угнетения желез внутренней секреции может стать смерть. Гипокортицизм (частичная дисфункция коркового слоя) возникает из-за различных патогенетических и этиологических факторов, среди них:

  • Аутоиммунная атрофия;
  • Тиреоидит;
  • Туберкулез надпочечников, сопровождающийся поражением легких;
  • Адренолейкодистрофия;
  • Коагулопатия;
  • Наличие опухолевых метастаз. Чаще всего они распространяются из молочной железы или легких;
  • Инфаркт надпочечников;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Проникновение ВИЧ-ассоциированной инфекции;
  • Тяжелые инфекционные патологии;
  • Амилоидоз;
  • Новообразования злокачественного характера;
  • Сердечно-сосудистые заболевания.

Снижение выработки секретов надпочечной железы чревато появлением гипогликемии, повышением уровня АКТГ и меланостимулирующего гормона. Также возможно водно-электролитное расстройство, характеризующееся проблемами с сердцем и органами ЖКТ. Существует острая и хроническая разновидности патологии.

Классификация

Заболевание классифицируют исходя из причины возникновения и особенностей патогенеза. Хроническая форма надпочечниковой недостаточности характеризуется компенсированным, субкомпенсированным или декомпенсированным течением. Эндокринные нарушения могут спровоцировать первичную, вторичную или третичную недостаточность надпочечников. Данные разновидности отличаются этиологией и клиническими проявлениями. Чаще всего встречается болезнь Аддисона (дисфункция первичного характера). В группе риска люди зрелого и пожилого возраста.

болезнь Аддисона

Первичная надпочечниковая недостаточность

Первичная недостаточность коры надпочечников выражается следующими симптомами:

  • Гиперпигментация. По внешнему виду она схожа с загаром. Кожа приобретает бронзовый цвет.
  • Проблемы с волосяным покровом.

Возможно появление витилиго. Причиной первичного поражения парных органов эндокринной системы в большинстве случаев являются аутоиммунные патологии, которые спровоцировали разрушение 90% клеток коркового слоя. Ранее они вырабатывали кортикостероиды. Гипокортицизм часто сопровождается ИЗСД, аутоиммунным гастритом, гипотиреозом, гипопаратиреозом, гипогонадизмом.

Для болезни Аддисона характерно:

  • Уменьшение скорости клубочковой фильтрации;
  • Появление отечности из-за сбоев водно-солевого баланса;
  • Развитие хронической гипотонии;
  • Снижение уровня натрия;
  • Повышение уровня калия;
  • Увеличение количества белых кровяных телец.

При отсутствии своевременного лечения к первоначальному диагнозу добавится чувствительность к инсулину, резко выраженной слабости, мгновенной реакции на стресс, тошноте, анорексии.

Лечение надпочечной недостаточности подразумевает прием синтетических гормонов. Доктор может прописать Гидрокортизон, Дексаметазон, Кортизон, Преднизолон, Флудрокортизон. Препараты можно использовать по отдельности или в комплексе. Результаты терапии регулярно оценивают посредством лабораторных исследований.

Гидрокортизон

Вторичная надпочечниковая недостаточность

Вторичный гипокортицизм развивается вследствие нехватки АКТГ. Его признаки схожи с симптомами болезни Аддисона. Причиной возникновения нарушений может стать пангипопитуитаризм, отсутствие гипоталамической стимуляции выработки АКТГ. Последнее чаще называют третичной недостаточностью надпочечников. Существуют факторы, способные усугубить течение патологии, к ним причисляют:

  • Опухоль гипофиза;
  • Гранулему;
  • Инфекционное заражение;
  • Механические травмы.

Лечение осуществляют посредством Кортизона.

Кортизон

Третичная надпочечниковая недостаточность

Хроническая недостаточность этого вида отличается отсутствием пигментных пятен. Клиническая картина включает в себя слабость во всем теле, приступы гипогликемии через 2-3 часа после принятия пищи.

Подобное состояние может возникнуть из-за медикаментозной терапии, проводимой посредством супрессивной дозировки глюкокортикоидов; злокачественных опухолей; чрезмерного облучения.

В клинике больному в любом случае придется пройти диагностическое обследование. Чтобы компенсировать нехватку жизненно необходимых веществ врач назначает глюкокортикоидные гормоны и минералокостикостероиды. Лечение должно проходить под контролем.

Рекомендации врача

Методы диагностики

При хроническом гипокортицизме первичного, вторичного или третичного характера диагностику проводят с помощью инструментальных или лабораторных методах исследования. К последним относят специфические и неспецифические анализы. Только посредством них можно определить наличие (отсутствие) в крови аутоантител к надпочечниковому антигену. Им является 21-гидроксилаза.

Среди инструментальных способов определения диагноза наибольшей эффективностью обладает УЗИ, МРТ, КТ. Проверяют не только область расположения надпочечников, но и головной мозг, в частности гипоталамус и гипофиз. Именно они отвечают за работу эндокринной системы.

Обследование почек УЗИ

Прогнозы и профилактика

Хроническая недостаточность надпочечников требует проведения гормонально-заместительной терапии. Если она будет начата на раннем этапе развития патологии, то прогноз относительно благоприятный. В противном случае велик риск летального исхода.

Большое значение имеет профилактика и лечение сопутствующих заболеваний. Среди последних выделяют депрессивные расстройства, болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные патологии. При их обострении увеличивают дозы назначенных препаратов. Это увеличивает сопротивляемость организма.

Профилактика необходима людям, которые находятся в группе риска. Провоцирующими факторами можно считать наследственную предрасположенность, наличие в анамнезе заболеваний, которые способны вызвать нарушения в деятельности надпочечников.

Они должны питаться в соответствии с прописанной диетой (увеличение калорий, витаминов, белков и соли). Придется забыть о чрезмерных физических нагрузках, спиртных напитках и лекарственных средствах, обладающих снотворным эффектом. Самолечение категорически запрещено. Все медикаменты должны быть прописаны врачом.

Овощи для почек

Осложнения

Тяжелое течение надпочечниковой недостаточности чревато аддисоническим кризом. Это состояние характеризуется полной потерей ориентации в пространстве, обмороками, скачками АД, тошнотой, рвотой, расстройством кишечника, обезвоживанием организма, острой сердечной недостаточностью. Купировать его в домашних условиях невозможно. При возникновении первых симптомов необходимо вызвать неотложную помощь.

Трудоспособность и инвалидность

При хронической недостаточности надпочечников, вне зависимости от формы (первичная или вторичная), могут возникнуть необратимые изменения. Вероятность того, что больной даже после успешного лечения станет инвалидом, довольно высока. В любом случае после прохождения терапевтического курса трудовая деятельность пациента не должна быть связана с чрезмерной нагрузкой на организм.

Инвалидность может получить человек, страдающий от второй или третьей степени хронической патологии. Люди, в анамнезе которых стоит первая степень, переводятся на другое место работы по заключению ВК ЛПУ.

Ссылка на основную публикацию